2008年，醫(yī)院經(jīng)歷了兩次重大變化，涉及醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險服務(wù)中心（CMS）認(rèn)為應(yīng)該受到醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人員關(guān)注的權(quán)威。第一個變化是關(guān)于“認(rèn)定權(quán)威”。2008年7月15日，國會頒布了一項新法律，要求聯(lián)合委員會（TJC）和任何其他尋求認(rèn)定地位的認(rèn)證機(jī)構(gòu)通過CMS申請。當(dāng)CMS向Det Norske Veritas Healthcare，Inc。（DNV）授予新的認(rèn)可權(quán)時，第二個變化就出現(xiàn)了。所以現(xiàn)在有 3個主要的認(rèn)證機(jī)構(gòu) - 聯(lián)合委員會，醫(yī)療設(shè)施認(rèn)證計劃（HFAP）和DNV。

聯(lián)合委員會 仍然是最大的認(rèn)證機(jī)構(gòu)有超過5,000家醫(yī)院的足跡。讓TJC與眾不同的是，他們是唯一一個在整個護(hù)理過程中獲得認(rèn)可的人。 TJC認(rèn)證類別包括：

• 經(jīng)認(rèn)可的 - 醫(yī)院在調(diào)查時符合所有適用標(biāo)準(zhǔn)，或已成功滿足所有改進(jìn)要求。
• 臨時 - 醫(yī)院未能在規(guī)定的時間內(nèi)成功解決所有改善要求。
• 有條件的 ] - 改善要求的性質(zhì)要求進(jìn)行現(xiàn)場跟進(jìn)調(diào)查。
• 初步否認(rèn) - 調(diào)查結(jié)果的嚴(yán)重程度證明拒絕認(rèn)可是正當(dāng)?shù)摹Q定有待審查和上訴。[1
• 否認(rèn) - 認(rèn)可已被刪除或被拒絕，上訴已經(jīng)用盡。

有大約350個設(shè)施。 DNV與眾不同之處在于ISO 9001（由國際標(biāo)準(zhǔn)化組織于1987年制定的一套質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)）的綜合使用，并側(cè)重于CMS的參與條件（CoPs）。 DNV認(rèn)證類別包括：

經(jīng)認(rèn)可的
• - 根據(jù)DNV已接受的糾正措施計劃解決的不符合。
]危險狀況
• - 組織未能滿足糾正行動計劃的要求。
未經(jīng)認(rèn)可
]

有n早期的200家醫(yī)院，有三類認(rèn)證：

完全認(rèn)證
臨時認(rèn)證
否認(rèn)